SOOSS - Stichting Onafhankelijk Onderzoek Schizofrenie Syndroom

Psychose te voorspellen bij 65 tot 80 procent van de jongeren met een hoog risico
Jongeren die een psychose zullen ontwikkelen, kunnen, als ze beantwoorden aan de algemeen aanvaarde risicocriteria, in ca 35 procent van de gevallen worden geïdentificeerd voordat hun ziekte zich volledig manifesteert, maar dat cijfer stijgt naar 65 tot 80 procent als ze bepaalde combinaties van risicofactoren hebben. Dit heeft het grootste onderzoek in zijn soort aangetoond. Als wetenschappers (maar er zijn meer mensen die kunnen denken, red.) weten wat deze combinaties zijn, kunnen ze beter voorspellen bij wie de ziekte zich binnen twee tot drie jaar zal ontwikkelen. Dit gebeurt met dezelfde nauwkeurigheid als waarmee andere soorten risicofactoren ernstige ziekten kunnen voorspellen, zoals diabetes.

Er worden reeds plannen gemaakt voor onderzoeken die deze resultaten moeten bevestigen, een noodzakelijke stap, voordat de bevindingen in aanmerking komen voor gebruik bij patiënten in een gezondheidszorgsetting (maar daar hoeven wij niet op te wachten, red.).

Het onderzoek is gedaan bij jongeren van gemiddeld zestien jaar en is hoofdzakelijk gefinancierd door het Amerikaanse National Institute of Mental Health (NIMH), onderdeel van de National Institutes of Health. De resultaten zijn in de editie van 7 januari 2008 van de Archives of General Psychiatry gepubliceerd door hoofdonderzoekers Tyrone D. Cannon, PhD, van de University of California, Los Angeles, en Robert Heinssen, PhD, van het NIMH, in samenwerking met collega's van zeven andere onderzoeksinstellingen.

De combinaties van factoren die psychose voorspelden, omvatten:

verslechtering van het sociaal functioneren (bijvoorbeeld steeds vaker alleen op de kamer zitten en nietsdoen);
als de gevoeligheid voor psychose in de familie voorkomt, gecombineerd met een recente afname van het vermogen om te functioneren (slechtere schoolcijfers die niet verklaard worden door andere factoren, of zonder verklaring terugtrekken uit buitenschoolse activiteiten);
toename van ongebruikelijke gedachten (zoals de gedachte dat gesprekken van vreemden over de persoon zèlf gaan);
toename van achterdocht/paranoia (het gevoel hebben gevolgd of bespied te worden); vroeger of huidig drugsgebruik (zie ook ‘de verloren onschuld van cannabis’,red.).

“Wanneer tieners op school ineens slechtere cijfers halen of uit de schoolband stappen en dit gebeurt tegen een achtergrond van in de familie voorkomende schizofrenie en recente verontrustende veranderingen in de waarneming, zoals het horen van onduidelijke zoemende of knetterende geluiden of het zien van vluchtige beelden die bij een tweede blik verdwijnen, wijst dit er vaker wel dan niet op dat een psychose op de loer ligt”, aldus Cannon.

Wanneer deelnemers bijvoorbeeld een onrealistisch idee hadden dat ze gevolgd werden, maar men ze wel kon laten zien dat hun verstorende gedachten ongefundeerd waren, waren de onderzoekers van mening dat ze een risicofactor hadden, maar nog geen psychose. Als de deelnemers bleven vasthouden aan hun idee dat ze gevolgd werden, ondanks dat het tegendeel was bewezen, of wanneer dit gevoel invaliderend werd, waren de onderzoekers van mening dat ze een drempel voor psychose hadden overschreden.

Onderzoek toont aan dat interventie in de vroege stadia van psychose de uitkomsten verbetert, maar het is nog niet duidelijk of nog vroegere interventie - nog voordat zich een psychotische ziekte ontwikkelt - effectief is.

“Het zal een grote aanwinst zijn als we nauwkeuriger kunnen bepalen bij wie zich waarschijnlijk een psychose ontwikkelt. Het is van groot belang om de jonge mensen te identificeren die interventie nodig hebben, maar de resultaten van dit onderzoek kunnen ons helpen meer te doen. Het onderzoek kan ons uiteindelijk helpen het meest effectieve tijdstip voor interventie vast te stellen,” zei Thomas R. Insel, arts en directeur van het NIMH.

Onderzoekers van de instellingen die het onderzoek hebben verricht, gebruikten gelijksoortige criteria en technieken om 291 jongeren met een hoog risico te beoordelen, circa drie keer zoveel als het aantal jongeren dat in eerdere onderzoeken van deze aard was beoordeeld. Eerdere onderzoeken waren niet alleen kleiner, maar gebruikten ook allemaal verschillende criteria en meettechnieken, wat het beeld vertroebelde en resulteerde in slechts matige nauwkeurigheid bij het voorspellen van psychoses.

In dit onderzoek ontwikkelde in totaal 35 procent van de deelnemers met ten minste één risicofactor een psychose binnen het tijdsbestek van 30 maanden van dit onderzoek. Toen de onderzoekers de gegevens echter verder uitsplitsten, ontdekten ze dat 68 tot 80 procent van de jongeren met twee of drie extra risicofactoren een psychose ontwikkelde, afhankelijk van de combinatie van risicofactoren.
Een afzonderlijke groep van 134 gezonde mensen die geen bekende risicofactoren voor psychose hadden diende als controlegroep ter vergelijking. Bij geen van hen ontwikkelde zich een psychotisch ziektebeeld.

Onderzoekers ontdekten eveneens dat wanneer zich een psychose bij jongeren manifesteerde, dit ook betrekkelijk snel gebeurde. Bij 22 procent ontwikkelde zich binnen het eerste jaar van de follow-up een psychose, daarna, aan het eind van het tweede jaar, bij nog eens 11 procent en na tweeënhalf jaar nog eens bij 3 procent (bij elkaar het totale percentage mensen – ca 35 procent – bij wie zich tijdens dit onderzoek een psychose ontwikkelde).

“We hebben ervan geleerd dat we, wanneer we eenmaal hebben vastgesteld dat iemand een hoog risico heeft, een zeer goede kans hebben om te weten of hij of zij al dan niet een ernstige psychiatrische aandoening zoals schizofrenie krijgt en, als dat het geval is, dat dit redelijk snel gebeurt. Dit is een bijzonder belangrijke kans om hen de hulp te bieden die ze nodig hebben,” aldus Heinssen.

De wetenschappers die het onderzoek hebben verricht, maken deel uit van een consortium van negen onderzoekscentra, het North American Prodromal Longitudinal Study (NAPLS), dat als doel heeft de nauwkeurigheid van het voorspellen van psychose te verbeteren. Het consortium wordt gefinancierd door het NIMH, dat ook op administratief gebied de leiding heeft.

Commentaar SOOSS: de vraag is en blijft natuurlijk hoe en waarmee je een interventie doet om een psychose te voorkomen en later eventueel te behandelen; daar gaat deze site verder over.

Doelstelling van deze website:

Doelstelling van deze stichting: